A cirurgia ortognática é um procedimento cirúrgico realizado na região facial, especificamente nos ossos maxilares (superior e inferior) e na mandíbula, com o objetivo de corrigir problemas de má oclusão, desalinhamento dentário e assimetrias faciais significativas.
Geralmente, os fatores que desencadeiam anomalias do crescimento ósseo na região têm causas genéticas, e quando são acentuadas, acabam causando a desarmonia na estrutura do maxilar. Como se trata de um problema originado nos ossos, a sua correção precisa ir além do tratamento com aparelhos ortodônticos.
A abordagem utilizada durante a cirurgia ortognática vai depender da disfuncionalidade óssea identificada. Essas são algumas das mais comuns:
O prognatismo é uma desarmonia facial envolvendo ossos, dentes e músculos, caracterizada pelo excesso de crescimento da parte inferior da boca, em relação à maxila, localizada na arcada superior.
O retrognatismo é o desencontro das arcadas dentárias, ou seja, é quando o maxilar superior não recobre os dentes inferiores.
As assimetrias mandibulares, em particular as que tem origem em anomalias de crescimento, podem manifestar-se como alterações da posição da mandíbula em relação ao eixo facial.
A atresia maxilar é a deformidade dentofacial na qual observa-se uma discrepância da maxila em relação à mandíbula, no sentido transversal, poden- do apresentar mordida cruzada posterior uni ou bilateral.
A articulação temporomandibular (ATM) é responsável pelo movimento de abertura e fechamento da boca, bem como pelo encaixe da mandíbula com o crânio, sendo essencial para ações como mastigar, morder e falar.
O paciente deverá realizar uma documentação ortodôntica completa, para que os profissionais (cirurgião buco-maxilo facial e ortodontista) analisem as correções necessárias através de um tratamento ortodôntico e cirúrgico ortodôntico. Isto é, inicia-se com a ortodontia preparando os dentes por período que varia de seis meses a um ano (primeira etapa), a partir deste momento, planeja-se a cirurgia ortognática, fazendo uma moldagem de estudo e confeccionando modelos de gesso e montagem em articulador; opera-se o paciente e, logo que se recupere, a ortodontia realizará os últimos ajustes na oclusão.
Antes da cirurgia, o paciente deverá realizar alguns exames complementares.
Atualmente os procedimentos para avaliação são realizados através do uso da tecnologia, por meio de um planejamento virtual, que auxilia o cirurgião dentista durante a cirurgia ortognática.
A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar e sob anestesia geral, envolvendo normalmente dois cirurgiões, um instrumentador e uma equipe multidisciplinar.
A cirurgia é realizada totalmente por dentro da boca, não deixando cicatriz na face e, dependendo do porte da cirurgia e recuperação da anestesia, a alta hospitalar é dada ao paciente na manhã do dia seguinte.
A correção das deformidades faciais através da cirurgia ortognática traz grandes benefícios aos pacientes operados, com sensível melhora na relação entre os dentes, músculos, ossos, respiração. Além disso, também melhora a fonação, posição da língua, articulação temporomandibular (ATM), mastigação, digestão e em muitos casos, no relacionamento social.
A cirurgia ortognática moderna busca um equilíbrio das funções mastigatória, respiratória e da beleza estética.